“从脾论治”可延缓或阻止股骨头塌陷

　  本报讯 （记者李 芮）股骨头坏死是致残率极高的骨伤科疑难病，中医药在非创伤性股骨头坏死的早期干预治疗上有显著特色优势。由中国中医科学院望京医院、中国中医科学院中药研究所等单位共同完成的《“从脾论治”早中期非创伤性股骨头坏死诊治新方法》项目，形成了有效治疗方法，临床研究证实可以延缓或阻止早中期非创伤性股骨头坏死患者的股骨头塌陷。

　　项目团队通过504例临床研究，揭示非创伤性股骨头坏死“早期在脾、晚期在肾”的证候规律和“脾虚生痰，由痰致瘀，因瘀致痹”的“痰瘀互结”病机特点，建立了早、中、晚“三期”和痰瘀阻络、气滞血瘀、经脉痹阻、肝肾亏虚“四型”的中医辨证分型方法。

　　由此，团队提出“从脾论治”早中期非创伤性股骨头坏死的创新性思路，制定“健脾化痰、活血通络”治法并研制有效方药健脾活骨方。临床研究证实，健脾活骨方可以延缓或阻止早中期非创伤性股骨头坏死患者的股骨头塌陷，效果和手术治疗相当，但生存质量更优。

　　药理研究发现，健脾活骨法能明显改善病情，早中期药效优于补肾壮骨法。健脾活骨方及其有效成分能有效纠正脂代谢紊乱、强化血管生成环境、促进骨形成并延缓骨坏死，为“从脾论治”早中期非创伤性股骨头坏死提供有力的实验证据。

　　通过对287例患者早期影响表现特点及病灶分布规律的总结，团队建立可行准确的骨坏死病灶范围测量方法，用于指导早期诊断、治疗方案制定和疗效预后预警。此外，还发现13个激素性股骨头坏死易感基因位点，鉴定出4个痰瘀阻络证型候选标志基因并揭示其早期发病的生物学内涵，为筛选高危人群、进行一级预防提供依据。

　　“从脾论治”被中国医师协会《成人股骨头坏死临床诊疗指南(2016)》等三个西医行业标准推荐为“中医药治疗非创伤性股骨头坏死的主要原则”，在国内多家医院推广，有效降低了髋关节置换率。项目成果获2019年中华中医药学会科学技术奖一等奖。