多地出台举措推动国家谈判药品落地实施

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       根据数据统计，如果算上2016年卫计委发布的医保谈判产品，我国已启动了5次医保谈判，通过谈判进入医保目录的产品越来越多。期中2020年 12 月 28 日，国家医保局、人力资源社会保障部正式印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》，收载西药和中成药共 2800 种。国家医保局规定，各地要严格执行《2020年药品目录》。笔者获悉，为更好的确保国家谈判药品落地实施，我国很多地方也不断出台措施。

 

多地出台举措推动国家谈判药品落地实施

 

　　如山东青岛市近日印发《关于做好国家谈判药品落地工作有关问题的通知》(青医保发〔2021〕8号)和《关于落实国家医保药品目录调增门诊慢特病病种等有关问题的通知》(青医保发〔2021〕11号)，多项举措推动国家谈判药品落地实施。

 

　　据悉，为落实国家谈判药品政策，确保目录中的新一轮谈判药品能够被参保人用得上、报得了，青岛市医保局决定将群众反映比较突出，门诊治疗周期长、治疗方案比较确切、个人负担比较重的，包括：成人中重度斑块状银屑病、成人中重度特应性皮炎、C型尼曼匹克病、亨廷顿舞蹈病和成人迟发性运动障碍5个病种全部纳入青岛门诊慢特病管理。

 

　　另外，针对国家谈判药品纳入青岛医保报销以来，个别药品不同程度存在定点医疗机构备药不足、购药渠道不畅通等问题，青岛市市医保局按照治疗必需、疗效确切、价格昂贵等原则，自2021年4月1日起将21种新增国家谈判药品纳入目录内特供管理，实行定点医院和特供药店“双渠道”购药模式，以切实解决参保患者“购药难”、“报销难”。参保患者使用目录内特供药品时，可根据自身情况选择在定点医院直接购药结算，也可以到特供药店凭医院处方购药并即时结算。

 

　　除了山东青岛市外，甘肃省近期也下发了《关于做好国家谈判药品经办事宜的通知》，明确对国家谈判药品中新增的度普利尤单抗、兰瑞肽等25种药品实行谈判药品“三定”管理。参保患者在门诊使用按“三定”管理的药品，单独审批结算。所谓“三定”指定医疗机构、定零售药店、定责任医师。

 

　　而甘肃兰州为保障医保基金稳定运行，规范用药管理，提高患者用药可及性、用药质量和待遇水平，按照有关规定谈判药品分类管理。其中利拉鲁肽等145种谈判药品按照常规目录乙类药品管理，可在长期门诊和住院报销；曲妥珠单抗等76种药品按照“三定”管理，实行用药备案管理制度，在指定医疗机构“一站式”办理用药备案手续后可在门诊刷卡报销，保证门诊、住院报销“双通道”运行无障碍。

 

　　再如陕西省，为确保新版医保药品目录顺利落地、惠及三秦百姓，陕西省医保局要求各地加强目录支付管理，严格执行目录的支付规定，不得以任何名义调整目录内品种、剂型和限定支付范围，同时继续执行谈判药品分类报销政策。

 

　　陕西省医保局还将会同省人社厅指导各地加强信息系统改造，调整和细化支付管理措施，做好政策衔接。主要包括：落实谈判药品直接挂网等措施，确保谈判药品如期按照协议调整支付标准；指导定点医疗机构形成联动，及时优化升级本机构配备、使用的药品，提升临床用药水平；通过完善门诊保障政策、开通医保定点药店通道、合理调整总额控制等方式，推动新版医保药品目录内药品落地；加强监测和调度，及时解决新版医保药品目录落地过程中出现的问题。